曲艳凝 段朱岩

一到秋冬季节，呼吸说念感染疾病便干涉了高发期。气温骤降，空气干燥，再加上午夜温差大，孩子的呼吸说念更容易受到多样病原体的侵袭。近期，支原体肺炎的发病率权臣高涨，稚子揣摸占到儿科急诊就诊比例的50%以上。很多家长反应患儿常常咳嗽，尤其在夜间加剧，有的伴有反复高热，甚而还有患儿发展到“白肺”。那么，支原体肺炎与其他呼吸说念疾病有何分辨？如何幸免“白肺”的发生？

发病初期易被误诊为伤风

秋冬季节，导致呼吸说念感染的病原体种类富贵，常见的有流感病毒（如甲流和乙流）、鼻病毒、呼吸说念合胞病毒、腺病毒等病毒感染，肺炎链球菌等细菌感染以及支原体感染等。这些病原体引起上呼吸说念感染后，患者施展为咳嗽、流涕、咽痛等症状，当感染加剧时，可进一步发展为支气管炎甚而肺炎。对于免疫系统尚未发育王人备的儿童来说，秋冬季的呼吸说念感染会呈现常常发作且不易规复的特色，这亦然家长最为忧心的问题。

在扫数呼吸说念感染病原体中，支原体很独到，既不同于细菌，又不同于病毒。它缺少细胞壁，因此很多传统抗生素（如青霉素和头孢类药物）对其无效。患者一朝感染支原体，通常需要用大环内酯类抗生素（如阿奇霉素、罗红霉素）进行诊治。可是，频年来支原体对这类药物的耐药率不停高涨，给临床诊治带来了挑战，即使是在合理用药的情况下，部分患儿的症状仍难以快速好转。

支原体主要通过飞沫传播，患者咳嗽、打喷嚏时，病原体会开释到空气中，健康东说念主吸入这些病原体从而感染。支原体肺炎的主要易发东说念主群为儿童和青少年，特等是免疫力较弱的5-15岁学龄儿童，此外，儿童与同龄东说念主常常构兵，亦然容易感染的进犯原因。频年来，支原体肺炎的发病年纪段出现低龄化，5岁以下婴幼儿也频频中招。

当病情严重时，支原体肺炎还会发展为“白肺”，即肺部大面积暗影，教导感染已达到特等严重的进度。对这种“白肺”表象，大夫通常需要借助支气管镜进行支气管及肺泡灌洗，俗称“洗肺”诊治，筹划是计帐病原体和分泌物，以缓解症状。若不足时进行相应诊治，有肺坏死的风险，留传难以规复的肺部挫伤，对患儿的呼吸功能形成长期影响。

简言之，支原体肺炎的主要病原体等于支原体。支原体干涉东说念主体后，最初会黏附于呼吸说念的上皮细胞，导致局部炎症反应，并冉冉向下推广至支气管和肺部，进而激励支气管炎或肺炎。比较辛苦的是，支原体的感染进程相对归隐，发病较为自如，因此在初期通常被误合计是普通伤风，延误会诊和诊治。跟着病程的发展，症状渐渐加剧，才会泄暴露支原体肺炎的特征性施展。

支原体肺炎有哪些典型特色

那么，支原体肺炎有哪些特征性施展呢？从临床教导来看，支原体肺炎的症状与其他呼吸说念感染有通常之处，但也有独到性，主要施展为以下几点。

抓续性干咳 支原体肺炎最典型的症状是抓续性干咳，鄙俚咳嗽较为剧烈，即使在病情好转后，也可能抓续数周甚而更久。

发烧 大宗患儿出现发烧，体温一般在38℃-39℃，部分患儿会高热不退。

咽痛和头痛 支原体感染常伴有咽痛和头痛，部分患儿还会感到肌肉酸痛、乏力等。

呼吸仓卒 跟着炎症向下呼吸说念推广，感染加剧，患儿可能会出现呼吸仓卒、胸闷等症状，这教导病情可能发展为肺炎或更严重的进度。

与其他呼吸说念感染疾病比较，支原体肺炎除了早期症状易与伤风污染除外，还有两个特色。一是体征与影像学施展不一致，也等于说，听诊可能莫得发现支气管和肺部有剖析特殊音，但胸片或CT搜检自满肺部有大片暗影；二是病程长、规复慢，即便在病情好转后，支原体肺炎带来的接洽症状也会抓续一段技能。

居家照护照旧送医诊治看“轻重”

孩子出现幽微咳嗽、低热等症状时，家长不错先居家不雅察1-2天，尝试通过家庭照护来缓解孩子的症状，这么也能减少交叉感染的风险。

最初要稳当补充水分，让孩子多喝水，缓解咽喉不适和咳嗽。其次是保证休息，迷漫的就寝能匡助躯壳回击感染。第三是监测体温，以便收受下一步照护花式，必要时可相宜使用退烧药和止咳药。

固然，对于疑似支原体肺炎的情形，应字据症状轻重分辨科罚。轻症鄙俚施展为低热、幽微咳嗽、喉咙痛等，家长可在家进行浅易照护，一般轻症可渐渐好转。而当孩子出现以下症状时，应尽快送医进行影像学搜检，以幸免肺炎加剧或发展为“白肺”的可能。

抓续高热 体温逾越38.5℃且抓续逾越3天，讲明炎症反应较重。

剧烈干咳 抓续性剧烈干咳在病程中会不停加剧。

呼吸仓卒或胸闷 若孩子出现呼吸仓卒、胸闷、嘴唇发青等缺氧症状，教导肺部炎症已较为严重，甚而影响到平常呼吸功能。

精神现象特殊 当孩子施展出嗜睡、反应笨拙等精神现象特殊时，可能是病情加剧或缺氧的信号，需立即就医。

在秋冬季节，支原体肺炎的发病虽难以幸免，但通过科学的谨防、正确的照护，家长是不错匡助孩子减少感染风险的。比如，养成精致的卫生民风，勤洗手、戴口罩，幸免用脏手揉眼睛和鼻子，少去东说念主员密集阵势，幸免给飞沫传播提供契机；家中定时透风换气，幸免在空气不流畅的密闭环境中拖拉；日常应合理饮食、限定指点、就寝迷漫，晋升免疫力；为了减少交叉感染，呼吸说念疾病高发期尽量幸免去东说念主员密集阵势，若家中有其他伤风患者，稳当作念好烦懑花式。

总之，支原体肺炎并不行怕，只须民众全面了解它的特色，就有助于正确识别、搪塞和谨防这种疾病，为孩子的健康添砖加瓦。

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5个坚韧误区要厘清

郭琳瑛

对于支原体肺炎，有5个常见的坚韧误区需要厘清。

误区1：支原体阳性等于支原体肺炎

支原体阳性并不虞味着得了支原体肺炎，仅仅教导体内有支原体感染。支原体感染可施展为咽炎、支气管炎甚而无剖析症状，唯有当支原体感染导致肺部炎症，且影像学检考证据肺部有病变时，才可称为支原体肺炎。因此，检会服从阳性是否需要诊治，应由大夫概括琢磨患儿的临床症状和体征后判断。

误区2：听诊平常代表肺部无恙

前文已提到，支原体肺炎的体征较不典型，听诊平常不一定代表肺部无恙。因此，孩子若出现抓续性干咳、高热等症状，应喜爱影像学搜检服从，实时复查，以免误判病情。

误区3：青霉素和头孢类抗生素对症

由于支原体莫得细胞壁，是以青霉素和头孢类药物对其无效。诊治支原体肺炎需使用阿奇霉素、罗红霉素等大环内酯类抗生素。琢磨到耐药性的可能，若是患儿的症状在诊治进程中无剖析改善，可能需要更换四环素类等其他抗生素，并由大夫评估是否进一步诊治。

误区4：肺炎病愈后还咳嗽是复发

很多家长在孩子肺炎病愈后发现咳嗽症状并未王人备灭绝，惦记病情已复发。其实，这是支原体感染的一种常见施展，即使肺炎照旧放弃住，支原体感染引起的气说念炎症仍需一定技能缓解。因此，只须莫得出现发烧、呼吸费劲等新症状，家长不错耐烦恭候咳嗽规复，无需过度弥留。

误区5：无高热就不需要诊治

支原体感染的症状不一定伴有高热，有些仅施展为幽微咳嗽或低热。但即使莫得激励高热，支原体感染也可能对患儿肺部形成影响。是以，不管孩子是否发高烧，一朝出现抓续性干咳、咽喉痛等症状，家长都应带孩子到病院排斥支原体肺炎的可能。

（作家为都门儿科接洽所从属儿童病院急诊科医师）