【撮要】痤疮是皮肤疾病中较为常见的一种疾病，反复发作，诊疗经过长，甚而会留住瘢痕，规复时间长，严重影响患者的心理及酬酢动作。笔者证实临床不雅察，面部痤疮漫衍有一定的规章性，皮疹常以某部位群发，或对称性漫衍，以额头、面颊、太阳穴、耳前、唇周及下颏部漫衍为多，诀别对应各经络在面部漫衍的区域，证实经络辨证，拟定治法方药，临床常能收到雅致的成果。
【重要词】面部痤疮，漫衍区域，经络辨证，诊疗递次。
【中图分类号】R-05 【文件象征码】B【著作编号】1004-4949（2014）08-0146-02
痤疮是毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，主要好发于芳华发育期，临床年事跨度大，易反复发作，与饮食、寝息、情志、便秘、月事不调等筹商。是以素体阳热偏盛，肺经风热，蕴蒸面部而发；过食辛辣肥甘适口，助湿化热，干冷互结，上蒸好看而发；秉性不及，运化失常，湿浊内停，郁久化热，热灼津液成痰，干冷痰瘀凝滞肌肤而发，总属热、湿、痰、瘀所致。临床弘扬以好发于面部、胸背的丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特色，常伴皮脂溢出。
中医学以为东说念主体是一个表里筹商、自我提拔和自我顺应的有机举座，以五脏为中心的脏、腑、体、窍、华五个系统。其中以经络为筹商通说念，气血津液为信息物资而筹商在一齐。在疾病经过中“有诸内者，必形诸外”，故内脏的病变不错从其它系统部位反应出来，是以通过不雅察辨析体表的病变，就能测知内在脏腑的生理功能及病理变化。经络辨证是以经络学说为表面依据，对病东说念主反应的症状、体征分析，以判断属何经，进而笃定发病的原因、病性及病机的一种辨证递次，将外皮病理弘扬与脏腑变化筹商起来。
笔者从举座不雅念启程，查阅筹商贵寓及临床不雅察，现将面部痤疮的经络辨证论治转头如下：
1、心经辨证：皮疹过去额、眉间为多， 色红，状如粟米， 可挤出白粉色油状物， 伴口咽干燥， 小便黄赤， 舌尖红，苔黄， 脉数。多为心经蕴热，宜清心利湿，方用导赤散加减，生地、木通、竹叶、生甘草、桑白皮、地骨皮、连翘、栀子。
2、肺经辨证：皮疹以右面颊为多， 亦可见于前额， 其症丘疹状如粟米， 可挤出白粉色油状物， 色红，或有脓疱，伴口渴喜饮， 大便秘结， 舌尖红， 苔薄黄， 脉滑数。多由肺经有热， 复感风邪， 使肺热不得外泄引起。宜疏风清肺。方用枇杷清肺饮合泻白散加减：黄芩、地骨皮、枇杷叶、黄连、桑白皮、夏枯草、白花蛇舌草、连翘、郁金、甘草。
3、肝胆经辨证：皮疹以左面颊及太阳穴隔壁、耳前部为多， 丘疹密集，红肿，或有脓疱，伴口干口苦， 大便秘结， 小便黄赤，女性多有月事不调，舌边尖红， 苔黄腻， 脉弦数。多为肝胆干冷，宜清利肝胆经干冷为主，方用龙胆泻肝汤加减：炒栀子、黄芩、柴胡、车前子、小通草、泽泻、生地、当归、甘草。
4、脾胃经辨证：皮疹以鼻周及口周为多， 亦可见于面颊部，丘疹状如粟米， 色红，伴口干口臭， 宿食不用，脘腹胀痛，大便秘结，舌苔黄腻，脉濡或滑数。多由饮食辛辣肥甘适口之物， 中焦积热， 郁于面部皮肤而致。宜清热除湿解毒，方用清胃散：黄连、升麻、当归、生地、丹皮、石膏、黄芩、银花、生山楂、夏枯草、薏苡仁。
5、肾经辨证：皮疹以下颏为多，亦可见于唇周部，红色丘疹，或伴有小脓疱、小结节，伴口干、心烦、失眠多梦、腰膝酸软、大便干结、小便短赤，舌红，少苔，脉细数。多为肾虚火旺，宜补肾阴清虚火，凉血散结，方用六味地黄丸合二至丸加减：熟地、山茱萸、山药、丹皮、泽泻、茯苓、女贞子、旱莲草、黄柏、丹参、白花色蛇草。
病案例如1、王某，女，28岁，2014.5.09 就诊。面部反复红色丘疹半年多，经前后加剧，月事量少，痛经，口干喜饮，便干，纳可，眠差，多梦，喜食辛辣刺激食品。查体：丘疹以面部两颊及额部为多，色红，可挤出白粉色油状物， 偶见脓头，舌边间红，苔薄黄，脉弦滑。治宜清宣肺经蕴热，解毒活血。方用枇杷清肺饮加减：黄芩15g、桑白皮15g、枇杷叶10g、薏苡仁30g、夏枯草30g、白花蛇舌草30g、连翘20g、郁金10g、桃仁10g、合欢皮15g、盐黄柏10g、黄连6g、益母草30g、瓜蒌仁30g。服用14剂，同期口服丹参酮，外用痘德保。2014.5.23
二诊：皮损基本消退，偶有小丘疹，二便调，效不更方，继服上方14剂以安祥疗效。
2、黄某，男，30岁，2014.5.19就诊。面部皮疹以太阳穴隔壁及耳前为多， 丘疹密集，红肿，或有脓疱，伴口干口苦， 大便秘结， 小便黄赤，舌边红， 苔黄腻， 脉弦数。宜清利肝胆经干冷为主，方用龙胆泻肝汤加减：炒栀子10g、黄芩15g、柴胡10g、车前子10g、小通草10g、泽泻15g、生地20g、当归10g、甘草5g、黄柏10g、 夏枯草30g。 服用7剂，同期口服百癣夏塔热片，外用痘德保。2014.5.27二诊：皮损较前成见松开，二便调，效不更方，继服上方7剂以安祥疗效。
体会：
痤疮为临床常见疾病，常发于好看及胸背，是外邪、饮食、情志等多种身分概述营用的遏抑，严重者影响心理及酬酢，故需积极诊疗。笔者从临床不雅察，面部痤疮尤以额头、两颊为多见，其次是太阳穴、耳前部、下颏部、唇周部。经络辨证是中医学诊治疾病经过中的一个贫瘠部分，选方用药证实经络漫衍阔别疾病发于何脏腑对诊疗疾病有很好的临床指引兴致。
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